一

老李是我参加工作接收的第一个病人，得的是肺腺癌晚期，确诊是在 60 岁，他退休的第一年。

第一次见面，老李没给我留下什么印象，倒是他老婆风风火火的。询问病史时，老李总是插不上话，都是他老婆在讲，讲也讲不到重点，絮絮叨叨没完没了。

我问老李：「你抽烟吗？」老李说抽一点。话音刚落，老李的老婆几乎跳了起来，「抽一点？一天到晚烟就没离过手，天天乌烟瘴气的。」

旁边病床的病人家属也开始说起自己老公抽烟的事儿，你一句我一句，我这个医生都插不进去嘴。

肺癌的病因目前来讲，研究相对清楚，吸烟是一项重要的致病因素，也正是因为这个，肺癌患者与其它癌症患者比起来，总是承受一份额外的压力，仿佛别的癌是命不好，而肺癌是「罪有应得」。

一阵剧烈的咳嗽，结束了两位家属的啰嗦，老李的爱人急忙拿出水杯递上水，老李边咳边摆手。

我在病历上写下：李某，60 岁，右肺腺癌，多发淋巴结转移、肝转移、骨转移。老李比较幸运，可以应用一种叫做易瑞沙的靶向药。我告诉老李把烟戒了，回家吃靶向药，每个月拍 CT，定期复查。

肺腺癌的病人如若存在基因突变，可以进行靶向治疗，这种治疗利用基因检测寻找肿瘤的「靶」，用靶向药作用精准射击的「箭」攻击癌细胞。

半年后，老李自己来了。

他走进办公室跟我打招呼，说老婆在家带孙子，家里人手不够。

老李胖了些，他戒了半年烟，饭量大了很多。这在肿瘤科医生看来是件好事。还有就是他起了一身疹子，这也是一件好事，说明靶向药在起作用。

复查的项目一项一项报出结果，我竟然有些紧张。老李毕竟是我的第一个病人。

不幸的是，肿瘤不仅长大了，还转移到了另一侧的肺。晚上值班，九点多，我在办公室写病历，老李来问白天检查的结果。

我问他家里人明天能不能来一趟，可能需要输液，身边不能没人。

老李对于他需要占用家里一个人手很愧疚，反复说自己一个人也能行，再不行找个护工。

「还是叫家里来人吧，病情得跟你们交待一下。」

说到这儿，老李不倔了，也不问检查结果，给儿子打电话，说是大夫让来一趟，其他什么也没说。

面对肿瘤病人，有一个很重要的沟通方式就是「你先回病房吧」
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