你好，我是复旦大学附属妇产科医院又称上海红房子妇产科医院的张庆英医生。门诊中经常遇到乙肝妈妈，拉着我问好多问题，比如： 乙肝妈妈什么情况下我才可以怀孕呀？我在吃抗病毒的药，会对宝宝有影响吗？备孕及怀孕有很多疑问：目前状态可以怀孕吗？我是乙肝，一定会传染给怀孕会传给宝宝吗吧？因为我自己就是从就是自己的妈妈娘胎里传染的乙肝，所以会胎传的。担心生出来乙肝宝宝，但是又很担心生孩子怕其先天就感染上病毒；不生又怕越往后拖越难生。到底我该怎么办呢可以母乳喂养吗？顺产会增加母婴传播吗？是不是？
剖腹产更能降低母婴传播率？所以我们应该增加一些关于乙肝妈妈生育健康宝宝的知识。
别担心，我会一一为你来解答。 所有备孕妈妈最好做孕前检查，按要求乙肝女性包括乙肝病毒携带者在怀孕前筛查乙型肝炎、梅毒和艾滋病，其中乙型肝炎病毒血清标志物，就是俗称的二对半，包括 HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（e 抗原）、抗-HBe（e 抗体）和抗-HBc（核心抗体）；若表面抗原阴性，就正常怀孕，定期常规孕期保健;；若表面抗原阳性，需继续评估乙型肝炎相关病情。
对于表面抗原阳性的孕妇，需都需要进一步检测做 HBVDNA 病毒数量测定、肝功能生化指标和上腹部超声，了解肝质地，排除肝肿瘤等异常情况。HBVDNA 是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因），是 HBV 感染最直接、特异性最强和灵敏性最高的指标，HBVDNA 阳性（乙肝病毒数目超过 10 的三次方）说明体内有大量的乙肝病毒，复制比较活跃，传染性比较强。
若 如果 HBVDNA 阳性，排除其他相关因素后，出现 ALT 谷丙转氨酶显著异常，（大于等于正常值上限 5 倍以上，我们医院的谷丙转氨酶正常值上限是 40 单位，也就 200 以上的），或诊断为肝硬化者，应该找感染科医生或肝病科医生评估后，对病情在充分沟通和知情同意的情况的女性下建议给予应该应用抗病毒药物替诺福韦酯(TDF)或替比夫定(LdT)进行抗病毒治疗，只有这两种药物才可以在孕期使用，。原来在就已经使用干扰素之类抗病毒药物的，应该可以根据治疗的效果，在肝病科医生的同意后转为替诺福韦或替比夫定口服抗病毒治疗后再怀孕；。
如果在抗病毒治疗期间计划妊娠，建议是在肝功能恢复正常，病毒量低于检测下限的时
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