你好，我是复旦大学附属妇产科医院又称上海红房子妇产科医院的张庆英医生。上节课我们介绍了乙肝妈妈的新生儿应该如何护理。宝宝应该如何打疫苗，以及打疫苗过程中会出现的常见问题。这节课我们继续聊聊产后应该如何进行母乳喂养。
这一点我在上节课介绍过，这节课再重点强调一下。如果乙肝妈妈没有服用过抗病毒药物，而且宝宝也接受了规范的联合免疫，那我们鼓励母乳喂养。乙肝妈妈也要及时去医院检查肝功能情况，如果在母乳喂养期间出现了乙肝活动，那就需要接受抗病毒治疗，同时停止母乳喂养。如果乙肝妈妈在孕期为预防母婴传播而服用了抗病毒药物者，分娩停药以后就可以母乳喂养了。如果乙肝妈妈孕期是以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，宝宝出生后还需要继续用药。暂时不建议母乳喂养。
很多人会问我说：「张大夫，如果我分娩停药后母乳喂养，生完宝宝第一个月内查出肝功能不正常，那我是应该继续母乳观察还是先停母乳等正常了再喂呢？肝功能值在什么数据下需要停母乳喂养呢？ 」
对于怀孕期间接受药物治疗在分娩后停药的乙肝妈妈们，产后 1 个月应该复查肝功能和乙肝病毒拷贝数，每 6 个月复查的内容除了上述两项，还应该包括乙型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超声和肝脏 CT，如果肝功能正常，每 3 个月复查 1 次，一直到产后 6 个月。如果肝功能异常，你的主治医生会参照 2015 年中华医学会肝病学分会制定的慢性乙型肝炎防治指南来给你指导建议，你要做的就是遵照医嘱，按时服药，无法母乳喂养的话，及时给宝宝添加奶粉，好好照顾宝宝。
那你又要问我了，新手妈妈在母乳喂养时需要注意什么呢？有没有什么正确的母乳喂养姿势来防止宝宝被传染呢？如何保持乳头清洁、如何预防乳腺炎、如何预防乳头皲裂呢？如果被宝宝咬破了乳头还可以继续喂养吗？
不需要特别的措施来预防。妈妈哺乳时只要注意正确的喂奶护理方法，喂奶前洗净双手及乳房，用手「C」字形把乳头托起，勿用手「剪刀式」上下夹住乳头，防止压迫上下乳腺管，影响吸吮。保持乳房的清洁护理，每天使用干净毛巾和温水清洁乳房，注意环境的干燥、清洁，擦洗时避免造成乳头的过度刺激就可以了。
说实话大多数妈妈都可以自行找到合适的喂养姿势。因为当妈本来就是一样本能，是无需考证就可以上岗的工作，你在宝宝原始本能的引领下，会主动调整
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