你好，我是复旦大学附属妇产科医院又称上海红房子妇产科医院的张庆英医生。上节课我们介绍了母乳喂养的姿势和注意事项，不知道有没有给你带来一些帮助？这节课我们继续聊聊乙肝妈妈和宝宝的产后护理问题。
首先先来聊聊产后妈妈如何保肝的问题，怀孕的时候接受抗病毒治疗的乙肝妈妈，如果产后没有达到停药的标准，在分娩结束后需要继续进行抗病毒治疗，具体治疗方式需要你的主治医生来详细给出。对于分娩结束后可以停药的乙肝妈妈，产后 1 个月应该去复查肝功能和 HBV DNA，如果肝功能正常，每 3 个月复查 1 次，直到产后 6 个月。如果出现乙肝活动，需要进行抗病毒治疗。对于停药有风险的 HBV 携带者妈妈，可以在产后 1-3 月停药，然后密切观察。
无论顺产还是剖宫，对于乙肝妈妈的肝脏都是一次不小的考验，因为分娩需要消耗很多的体力，机体能量代谢的负担以及产时出血等等都会加重肝脏负担，肝病产妇产后出血量往往比正常孕妇多。对于肝功能异常的妈妈，产后应该尽量卧床休息，症状轻的可以在室内适当活动，特别严重的需要绝对卧床，保证每天 8-10 小时的睡眠时间。睡眠时采取半卧位将有助于恶露排出。
产后 42 天复查，除进行常规妇科检查外还要做与肝脏相关的检查，如肝功能、乙肝病毒标志物、HBVDNA、肝、胆、脾、B 超。轻度慢性乙肝妈妈如果多次怀孕，可能会加重病情。所以产后应该做好避孕，由于避孕药物都为激素类，必须经过肝脏灭活，会加重肝脏负担，所以乙肝夫妻不应该采用口服、注射或埋置避孕药物的方法来避孕，而应该在每次性生活时都选择带安全套。安全套不但能有效避孕，还能有效预防夫妻间 HBV 的传播，可谓一举两得。
产后肝功能异常的乙肝妈妈，禁止哺乳，因为哺乳会加重肝脏负担。单纯乙肝表面抗原阳性的乙肝妈妈，孩子接种乙肝疫苗后可以哺乳。妈妈在哺乳的时候可以参考我上节课讲的哺乳姿势和哺乳时的注意事项，防止乳头皲裂，哺乳期乳腺炎和乳房溢液。此外也可以用芒硝外敷来消除乳房硬结，避免发生乳腺炎。在孕期妈妈同时也要做好乳头护理。还有我要强调的一点是：乙肝妈妈在产后不能服用药物来回乳，因为药物会加重肝脏负担，可以吃一些中药或者「回奶汤」，来促进回奶。
说完了妈妈的产后护理盒随访，接下来我也带你了解下宝宝的随访和护理问题。第 3 节课我教你了宝宝如何
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