说一个我在急诊科遇到的病例，这个病差不多 10% 的人会有，却鲜为人知。

那天晚上我在急诊科值班。

来了一对青年夫妻。

男生首先开口，说他老婆来看病。

患者姓方，我问她哪里不舒服。

单纯从外表来看，病人一般情况还是挺稳定的，不像是要看急诊的样子。

我想着如果问几句问题不大，我就过去抢救室看病人了。

她告诉我，说这几个星期来都有点乏力，胃口不好，肚子也胀。

「今天加重了吗？」我问。

那倒没有，她告诉我，几个星期来都差不多，也看了几家医院了，做了很多检查，没查到什么毛病。

说着便把一大沓检查资料递给我。

我有点不耐烦了，急诊是什么地方，是看急症重症的，你一个胃口不好，肚子有点胀，又不痛又不拉，有必要半夜三更跑过来急诊嘛，这不闹着玩嘛。

我心里虽然这样想，当然没直接这样说。

我还是耐着性子看了她的化验报告。

转氨酶偏高，达到了 200U/L（正常＜50），其他没什么异常。

病人老公告诉我，之前有医生建议他们做肝脏穿刺活检，了解是不是肝脏的问题。

但一看到这个活检术似乎风险提高，就没同意。

「为什么来看急诊？」我直截了当问病人。

我想了解她哪里最不舒服。

「今晚我有胸闷了。」她告诉我。

「你怎么不早说啊。」我嘀咕了一句，有点责备她。

「那你来急诊，不是因为胃口不好和肚子胀，而是因为胸口不舒服了，是不是？」我接着问。

她点头。

「胸闷持续多久了，以前有没有过，有没有胸痛。」我一连问了她几个问题。

跟胃口不好、肚子胀相比，胸闷能让一个急诊科医生打起十二分精神，即便是一个 30 岁出头的年轻患者。

她告诉我说，就今晚才有胸闷，之前都没有的，没有胸痛。

我仔细打量了她，口唇还是红润的，但似乎有点轻微喘气，不严重，不细致看不好发现。

「气不够吗？」我问她。

她说还好吧，平时也缺乏运动。

经过了解，她没有高血压、糖尿病等基础疾病，家里面也没有相关病史。

我给她仔细听
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