说一个几年前急诊夜班遇到的女孩子腹痛病例。

差不多是 5 年前的事情了，那天我在急诊值夜班。

差不多晚上 10 点，刚送走一个急性心肌梗死并室颤的病人，有点虚脱。

很快又来了一个 24 岁的女孩子，说腹痛，还拉肚子，要我开点药。

陪她来的还有一个个子高高的男生，看样子是男朋友。

我看她皱着眉头，双手捂住肚子，问她，痛多久了，哪里最痛。

她指着右下腹跟我说，这里最痛，我们今晚在外面吃了点东西，也喝了点啤酒，回到家就痛了。

我让她躺检查床上，摸了她肚子，整体还是比较软的，但右下腹的确有压痛，还有反跳痛。

什么叫压痛、反跳痛，她也听不懂，我就给她解释。

右下腹这里面有阑尾，如果阑尾发炎，并且炎症侵犯了上面的腹壁，这时候我用力按压右下腹你会痛。

而我迅速松开手指不按压了，腹痛还会加剧，这叫反跳痛。

她似懂非懂，跟我说应该不是阑尾炎吧，从来没有过阑尾炎的。

可能是急性肠胃炎，她告诉我，并且说在家吃了保济丸效果不好，想来医院换点效果更好的药，甚至用消炎药。

我大概是给了她一个白眼，我不喜欢太自作主张的病人。

但她说的也有一丁点道理，刚吃了夜宵，喝了啤酒，然后出现腹痛、拉肚子，考虑急性肠胃炎也是常理。

「拉肚子都拉出什么？」我问她。

「一点点大便，没多少，但就是想拉，总觉得还没拉干净。」她跟我说，「以前胃肠炎就是这感觉。」

「是不是一开始先肚脐周围痛，然后就变为右下腹痛了。」我问她。

「好像是这样。」她给我一个模棱两可的回答，她自己也没搞清楚。

我也不浪费口舌跟她解释了，外头又来了病人。

我说你右下腹有固定的压痛感，并且有反跳痛，这多数是急性阑尾炎的表现，你以前没有过，不代表现在没有，凡病都有第一次的。

抽点血，做个憋尿腹部 B 超，如果明确阑尾炎了，再决定是保守治疗还是手术治疗。

我撂下话就开单，让她缴费做检查。

她有点不情愿，不过最终还是同意了我的建议。

「月经规律吗，有没有停经，有没有性生活。」我边开单边问她，直截了当。

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