这个病人的特殊性在于,在急诊待了这么多年,我也没想到,这么年轻一个人,因为肚子痛,发起病来这么可怕。
事故的源头,应该是病人饮食太不规律,饥一餐饱一餐,而且还在减肥,饮食肯定不会太正常,造成的。
急诊值班期间,接诊过一个急性肠胃炎的病人,给我留下了深刻印象。
这个女病人,一开始以为是普通的急性肠胃炎,来急诊拿了点药就坚持回家了,半夜病情突然严重,被 120 紧急接了回来。
我也没想到病情进展会如此之快,随时可能进一步加重,发生昏迷甚至死亡。
真是怕什么来什么,我差点被打得毫无还手之力。
病人是个 29 岁的年轻女性,上班族,那天晚上因为腹痛来的急诊。
陪她来急诊的是她老公,俩人刚结婚,还没有孩子。
女性病人腹痛,永远是急诊科医生的噩梦。因为涉及到的疾病太多了。
她痛得难以忍受,也比较紧张,说傍晚就吃了半只红烧鸽子,然后肚子就隐隐痛了。
后来疼痛越来越厉害,不得不来急诊。
来急诊的路上,她还吐了几次,刚吃的东西基本上都全吐出来了。
老公怕她低血糖,还给她准备了葡萄糖水,但喝水也吐。
太难受了,她让我赶紧先给用上止痛针、止吐针。
我仔细问了,除了吃了半只红烧鸽子,还有没有进食其他肥腻的食物,有没有暴饮暴食等,因为这样容易诱发急性胰腺炎的。
她说没有,但平时饮食不规律,有时候会故意少吃一餐,减肥,饿到不行的时候又会多吃点。
这哪行。
我又问了她的月经情况,她告诉我,月经刚过一周,平时月经都算规律。
那就不大可能是怀孕了,更加不像宫外孕,这个时间点也不像黄体破裂(多数是月经前一周左右出事)。
再考虑到腹痛跟进食有比较明显关系,我认为像个急性肠胃炎,也不排除急性胰腺炎,要抽血化验,做个 CT 看看。
病人说 CT 辐射比较大,目前他们在备孕阶段,不想冒险。
我告诉她备孕阶段 CT 也不是禁忌症,该做还是可以做的,再说你现在都还没受孕成功,问题不大的。
但他们还是觉得保守一些好。
也行,不做 CT 那就做个腹部 B 超、妇科 B 超和腹部 X 光,也能看
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