急诊科遇到很多病人，这个腹痛的女病人让我印象深刻。

那天我夜班，诊室来了一个小姑娘，22 岁，刚大学毕业，未婚。

她告诉我，晚饭后就开始肚子痛了，吃了整肠丸效果也不好，还是隐隐痛。

她父母说，吃的东西都很普通，就是平时晚饭吃的那些。

我快速判断了病情，患者饮食没问题，又没有恶心、呕吐、腹泻，照这么看，不像是急性肠胃炎，所以她吃整肠丸是不会有效果的。

患者父母让我开点别的药，能止痛的，最好能消消腹胀，因为肚子也有点胀。

先检查，搞清楚诊断，后开药。我的意思很明白。

不会是又做 B 超吧，女孩有点不情愿。

什么叫又，我这是第一次让你做检查呢。我有点疑惑。

原来患者刚刚在社区医院看了，医生让做 B 超，但是因为尿没憋好，看不清楚，所以才来的我们这里。

从他们的语气和措辞上来看，他们对社区医院很不满意，认为他们水平不行，医生自己看不清楚还怪病人没憋好尿。

我告诉他们，B 超看不准也是有可能的，很多因素都会影响结果准确性，比如患者没憋尿、肠道有胀气、肚皮脂肪太厚等都会影响的。

从患者父母的表情来看，我这是在为同行开脱。

干脆我也不说了，先检查。

检查前我还得问几个问题，最关键是月经情况。

这个年纪的女孩子，肚子痛，原因可能有千万种，阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡、肠梗阻、肠胃炎等，都死不了人，我即便耽误了诊断也不会出事故。

但如果患者是妇科疾病（比如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）引起的腹痛，而我又漏诊了，那就够我们喝一壶了。

我最怕的是宫外孕和黄体破裂，因为这两个妇科病可能导致严重的内出血，病情可能急转直下。

患者告诉我，平素月经正常，29 天一个周期，不多也不少，月经量也不算多，4-5 天就干净了。

按照经验，再过两天就要来月经了。在父母面前跟医生谈论自己的月经，看得出她还是有点忸怩的。

好，这是第一个关键问题。

第二个关键问题，有没有异常阴道出血情况。

没有，她很肯定地表示，都很正常。

如果月经正常，没有停经史，又没有异常阴道出血，那我就放心
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