说一个我遇到的病人,跟了他很长时间,真是想不到。
患者是个 38 岁男子,姓汪。
汪某是个命苦的人。
「之前体检,发现血糖偏高,当时没有放心上,后来出现比较明显的容易口渴、喜欢多喝水,肚子容易饿等症状,更要命的是身体一下子瘦了下来,以前还有些小肚腩,一些稍微紧的裤子都不需要皮带,后来连最紧的裤头都松了一大截。」他告诉我。
他来到内分泌科的时候,我们给他明确诊断为 2 型糖尿病。
2 型糖尿病典型的症状是这样的,我告诉他,容易饿,吃的多,喝得多,尿的多,但是体重上不去,甚至还瘦得跟猴一样。这就是机体利用不了葡萄糖,转而利用脂肪的缘故。
「怎么办?」汪某哭丧着脸问我。
「还能怎么办,吃药呗,实在不行就打针啊,打胰岛素」。我云淡风轻告诉他。
「当然啦,生活中管控好饮食和适当的运动也是必要的。」我说完后拿出一张糖尿病人日常注意事项给他看。
虽然不愿意,汪某还是不得不接受了我们的安排。
「你不控制好血糖,过多几年,可能肾脏就不行了,到时候说不定心脏也坏了,也截肢了(糖尿病足),眼睛看不见了(糖尿病视网膜病变),等等,痛不欲生,苦不堪言,生不如死。」我说这几句话的时候估计自己是面无表情的。
哦,对了,的确跟我自己没关,糟糕的是汪某而已。
汪某怕吗,当然怕。
以前不管不顾血糖,那是因为不懂,也没人像我这次这样深度地恐吓他。
我拿了两个口服药给他,一个二甲双胍,一个阿卡波糖,都是很好的控制血糖的药物。
我们让他经常监测血糖,看看情况如何,如果不行,到时候再上别的药或者用胰岛素。
没多久,汪某又来到医院,我给他测了,空腹血糖还有 8.9mmol/L,这肯定是不达标的。
「没有坚持吃药吗?」我问。
「有吃药,但最难的不是吃药,社区医生也给我反复讲了,最难的是管不住嘴啊,这个不能吃那个不能碰,实在是憋屈啊。」汪某哭丧着脸说。
患者血压也高了,170/90mmHg。
「社区医生给你诊断了高血压病是吗?」我从病历里面找到这个细节。
「是的,现在也在吃高血压的药。」汪某掏出药盒子。
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