我在急诊科时遇到很多有意思的病例,现在说起来有意思,当时却是急死人。
那天我值班,来了个 33 岁的男性病人,姓袁,比较瘦,这是我的第一印象。
病人说发烧。
「发烧多久了?」我问。
「差不多半个月了。」患者精神不是太好,感觉有些虚弱。
发烧了半个多月,这句话让我提高了警惕。
「一般的普通感冒发烧不会超过 1 个星期,顶多不超过 10 天,不大可能超过 2 个星期的,如果发烧超过 2 个星期,那就说明他不是感冒。」我跟身旁的规培医生说。
之前拍过片子吗?吃了什么药?效果怎么样?最高体温多少度?除了发烧还有别的不舒服吗?头痛?呕吐?腹痛?腹胀?胸闷?呼吸困难?小便有没有问题,小便疼痛?尿血?大便正常吗?
我一口气问了很多问题。
病人从胸口掏出一张纸,这张纸竟然记录了他自己量的体温,虽然字迹不好看,但是能辨认,我接过来一看,皱着眉头,最高体温 39.2°C,那是 4 天前了,今早体温还有 39.1°C。
我让规培医生帮忙重新给病人测量了体温。
沉吟了一会儿,我拿起听诊器靠近病人胸膛,听了心肺。
我收起了听诊器,双肺听起来有点湿啰音,心脏没听到太特殊的。
「估计是个肺炎了,不是普通感冒。」我看着患者说,其实也在说给规培医生听。
肺炎跟感冒是有很大的区别的,感冒多数也是病毒感染,但感染部位一般局限在鼻部、咽部,所以患者会有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛等不舒服。
一旦感染进入气管,那就是支气管炎了,如果再继续深入,侵犯了肺泡肺实质,那就是肺炎了。
「从这方面来讲,肺炎肯定是比感冒要重得多的。」我缓缓说道。
病人告诉我,这段时间看过一次诊所医生,拿了退烧药,没有拍过片。本来退烧了,没想到后面反反复复,加上人烧得有点晕乎乎了,胃口也不好,偶尔会觉得胸口有点闷,所以来医院看看。
我点头,表示知道,又问了几个问题,都是常规病史,患者都如实交代,没有结婚,没有生孩子,没有不洁性生活史等等,也没有乙肝、肺结核等传染病。
「初步考虑是个被耽误了的肺炎,肺炎你不吃抗生素是好不了的,要知道在没有抗生素的年代,肺炎是会死人的,我们现在
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