说一个我在急诊科遇到的病例,这个病例起初有点尴尬,后来让我羞愧。病人自己也有秘密,估计这个病也给他留下了阴影。
病人姓汪,汪某,建筑工人,33 岁。
这两天汪某无缘无故出现肚子痛,主要是下腹痛,隐痛为主,不剧烈,但难受,起初以为是吃错了东西,在药店买了点整肠丸吃,没效果。
那天肚子痛得更厉害了,他只好打的来到医院急诊科。
刚好是我值班,他找到我。
「哪里痛?」我问汪某。
「这里。」汪某指着自己的下腹部,说隐痛隐痛的,很不舒服,干活都不利索了,早上吃了一点粥后,痛得更厉害了,感觉有东西在钻一样,于是赶紧来医院看看。
我示意汪某躺检查床上,用手摸了摸他肚子,揉了揉,似乎压痛不明显,反跳痛也不明显,整个肚子还是软的。
我稍微松了口气。
要知道,如果是那种严重的急腹症,比如胃肠道穿孔或者胆囊坏疽穿孔等等,或者阑尾炎化脓坏疽穿孔导致了腹膜炎,那么此时患者肚子一定是剧痛异常并且肚子都是硬邦邦的(板状腹)。
但汪某没有,说明情况没那么糟糕。

「有呕吐吗?腹胀吗?这两天有没有放屁拉大便?」我针对性问了几个问题。
「有大便,昨天还拉了,今天没拉,肚子不胀,不吐。」汪某皱着眉头回答。
「拉了什么?吃啥拉啥?」我反问。「什么颜色的大便?」
「黄色的,有点点拉稀。」汪某回忆了一下说。
「嗯,」我点点头,继续问,「以前有过慢性的腹痛腹胀泛酸嗳气吗?」
「没有,平时身体都挺好的。」汪某说,「在工地干活,那是相当舒服。」说到这里汪某勉强咧嘴笑了。
「最近做过检查吗?B 超或者胃镜什么的。」我问。
「没有,没检查。」
初步看起来,像个肠胃炎,也不排除有急性阑尾炎或者胆囊炎、肾结石等等啥的,最好是做个腹部 B 超,改天还可以安排做个胃镜看看,
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