跟大家讲一个亲历的病例，病人有吐血、口腔溃疡，最后才揭开病因。
病人是个 30 岁女子，姓关。
1 周前关女士开始有咳嗽，刚开始以为是着凉感冒了，买了点止咳药吃，效果不好。
后来社区医生还给开了几盒抗生素，但她吃了之后也依然咳嗽，没有丝毫好转。
3 天前的一次咳嗽，竟然咳出了血。这让她大为惊恐。
怎么办？
正常人咳嗽哪有可能咳出血啊，我是不是得重病了。看着纸巾上沾染的血迹，关女士非常紧张。
赶紧上了医院，当时是我接诊她。
听说她有咳血，我也不敢大意，首先让她回忆一下，到底是咳嗽出血，还是呕吐出血。
都是从口腔中吐出来的血，但如果是咳血（咯血），那就意味着是呼吸道的疾病，如果是呕吐出血（呕血）那就是消化道的疾病，两者是不同的。
关女士说：「肯定是咳嗽出来的，我边咳嗽边出血啊，以前从来没有过这种情况。」
「我一个姨妈以前也有咳血，后来听说是肺结核，前几年已经去世了，我会不会也是肺结核啊。」她问我。
看得出她非常紧张。
「咯血，首先要考虑肺结核，这是正常思维。毕竟肺结核是很常见的导致咯血的原因。
「但咯血不总是肺结核，还有很多别的疾病会导致咯血，比如支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺炎、肺脓肿、肺寄生虫病等，一些血液病也会导致咯血，比如白血病、血友病等等。」
我跟她解释，目的是消除她心里的压力。
殊不知这句话更增加了她的惶恐。
肺癌？她嘴唇都颤抖了。
她告诉我她有一个叔公也是肺癌，后来他的确有咳血，也走了好几年了。她越想越害怕。
我没说更多，拿出听诊器，给她听诊了心肺，听起来还好，除了右下肺有少许湿啰音，其他没有明显异常。
「本来说拍个胸片看看的，胸片便宜一些，但是咯血必须要做 CT，CT 才能看得更清晰一些。」我跟她说。
「是不是肺癌、肺结核、支气管扩张等等，做个 CT 是有帮助的，如果暂时弄不清楚，还要进一步做很多别的检查，要有心理准备。」
胸部 CT 结果很快出来了：双肺多发片状磨玻璃影，双下肺为主。
我跟她说，这种状况应当住院检查清楚。双肺多发片
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