(谷雨·儿童食积发热)
谷雨时节的儿科诊室飘着潮湿的暖意,4岁的明明被妈妈抱在怀里,小脸烧得通红,小肚子鼓得像个小皮球。“大夫,喝了生山楂水,烧没退反倒拉肚子!”李芳急得直抹泪,手里攥着皱巴巴的塑料袋,里面装着没泡完的生山楂片,“都说山楂能消食,怎么越吃越糟?”
苏怀瑾伸手触碰明明的额头,38.5℃的热度透过掌心传来,孩子腹部膨隆,叩诊像敲在小鼓上。脉诊关脉滑数如滚珠,尺脉却弱得像游丝;舌质红、苔黄厚腻,口气酸臭扑鼻——典型的食积化热,正如《本草纲目》所述“山楂消肉积,然生熟异用”。
“吃了几天生山楂?”她掀开孩子的衣服,小肚子硬邦邦的拒按。李芳哭丧着脸:“抖音上的育儿博主说生山楂泡水消积食,喝了两天,昨天开始拉稀,拉的全是没消化的肉块……”苏怀瑾叹气:“生山楂活血消瘀,焦山楂才消食化积,您这是用错了药啊!”
处置室里,苏怀瑾抓起两种山楂饮片对比:“这是生山楂,”她夹起红色鲜艳的切片,“有机酸多,能活血;这是焦山楂,”指着表面焦褐的饮片,“解脂酶含量高,专门化肉食积。”显微镜下,生山楂的有机酸结晶棱角分明,焦山楂的解脂酶颗粒却圆润饱满,“您买的消食片,怕不是生山楂磨的粉吧?”
“快给孩子敷中药贴!”她调配焦山楂粉、炒莱菔子、鸡内金打粉,用醋调成糊状敷在神阙穴,“焦山楂消积,莱菔子理气,鸡内金化滞,三管齐下。”同时,小儿推拿清大肠经300次,明明的小肚子渐渐软了下来,“妈妈,肚肚不胀了……”
煎药机里,10g焦山楂、6g炒莱菔子、5g鸡内金翻滚,苏怀瑾特意解释:“焦山楂要中火炒到表面焦褐、内里金黄,180℃炒10分钟,解脂酶活性最强。”药汤晾温后,明明喝了半小碗,不到半小时就打出酸臭的饱嗝,“这是积滞在排呢。”
治疗台上,苏怀瑾将焦山楂与炒白术按1:1打粉:“焦山楂消积,白术健脾,《丹溪心法》的老方子,专门防消药用过伤脾胃。”她转向李芳,“接下来喝焦山楂粥,米油能护胃,比生山楂水安全百倍。”
示教室内,实习生们围看焦山楂炒制。苏怀瑾翻动铁锅里的饮片:“看,炒到冒香气、表面起焦斑就停手,”她夹起一片,“生山楂吃多了拉肚子,焦山楂却能让大便成型,这就是《本草蒙筌》说的‘炒黄用’的妙处。”
李芳突然想起什么,从包里掏出空药盒:“月初在药店买的
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