夜班时，突然接到血液内科电话，说有个病人情况很差，准备转过来 ICU，要我去看看。
当时血液内科是老徐值班，我匆匆赶到，还没喘口气，他连忙把我带到病人床旁。
病人坐在病床上，扶着床栏，气喘吁吁，口唇发绀，大汗淋漓。
这个 56 岁的女性患者，危在旦夕。
「什么情况？」我问老徐。
「这个病人是 2 天前来的，因为有反复发热几个星期了，加上病人说全身骨头痛，所以急诊科就收来我们科，考虑血液方面疾病可能性大。」
是的，一般来说反复发热，多关节疼痛，是要警惕血液、风湿方面疾病。
「但这个病人没那么简单。」老徐说，「入院后做了一些检查，都不支持血液方面疾病，基本排除了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等等疾病。」
「后来仔细查体，发现病人心脏听诊有杂音，二尖瓣听到收缩期杂音。」老徐皱着眉头说，「赶紧做了心脏彩超，发现患者有二尖瓣中度关闭不全，其他瓣膜也有病变。」这意味着很有可能是心脏方面疾病。
「有没有看到瓣膜赘生物？」我问老徐。
正常的心脏瓣膜应该是干干净净的，不应该有任何的赘生物，如果有赘生物，那就说明瓣膜烂了或者有感染，赘生物可能是细菌团块。如果有感染，自然会有反复发热。
老徐告诉我：「彩超看的不是很清楚，只是怀疑而已。刚想准备找心内科医生会诊，看看是不是感染性心内膜炎，患者就急性心衰发作了。」
我心下一沉。
急性心衰，会有明显的呼吸困难，这时候心脏功能很差，没办法很好泵血，导致血液堆积在肺循环里面，多余的水分会进入肺泡，引起肺水肿，肺水肿的存在，会严重影响患者肺部摄氧能力，所以她会缺氧，会呼吸急促、喘息。
虽然老徐已经做了必要的利尿、扩血管等抗心衰处理，但在我们说话期间，患者没有一点起色。
「进展太迅速了，」老徐说，「我们也抽了血液做细菌培养，结果还没出来。」
「估计是瓣膜有感染，而且烂了，导致瓣膜关闭不全，进而引起心功能衰竭，」我说，「胸外科医生看了么，他们怎么说。」
「他们的人还没过来，我先叫了你。怎么样？先去你们科吧，这样一个炸弹在我这里拆不了。」老徐摊了摊手说。
我看了一圈周围只有医护人员：「家属呢？」
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