上节课我们讲了规范治疗早泄的四种方式。不当「快枪手」可能是男性最普遍的愿望，事实上，如果「枪管」都是软的，连进入都不能，时间根本无从谈起。当我遇到勃起不良和早泄同时存在的患者，也是优先考虑治疗勃起功能。好消息是，随着现代医学的发展，尤其是，以磷酸二酯酶-5 抑制剂为代表的口服药物横空出世，对于大多数勃起功能不良的患者，规范治疗的效果是很好的。今天的这节课，我就把常规的治疗勃起不良方法分成 5 个大的方面进行讲解。

我们在第二部分勃起功能的诊断和自我判断中，曾经学习过可以把勃起不良的常见病因分为心因性、血管性、内分泌性、海绵体性、神经性等几大类。如果能够在诊断之初，就发现导致勃起不良的根本原因，从而针对能够逆转的病因进行治疗，是最理想、也是长期来讲最有效的。

心因性的问题是年轻男性最常见的，之前的课程详细讲过，这里我们再简单强调一下。就是规范诊断男性勃起不良，是要基于稳定、持续三个月的状态，不要偶尔因为身体疲劳、情绪不好、感冒这些诱因导致暂时状态不好，就给自己贴上「阳痿」的标签。学习一些规范的医学知识，形成合理的对男性功能的认知就是最好的病因治疗。

其他常见的可以针对病因进行治疗的勃起不良，还有雄激素水平低下导致的内分泌性的勃起不良。值得注意的是，雄激素低下引起的勃起不良，往往还伴有性欲下降的表现。包括雄激素在内的性激素水平可以在正规医院的泌尿科或者内分泌科抽血检查。确诊雄激素水平低下的，可以通过口服补充雄激素改善。

可逆的血管性勃起不良，包括高血压、糖尿病等常见的慢性病对于海绵体血管的影响。这个主要在中老年男性中比较常见。但我也遇到过一例 28 岁遗传性高血压的年轻患者，在控制好血压之后，勃起功能逐渐恢复的例子。

还有一些海绵体外伤、神经系统慢性疾病的，可能最初的病因比较难逆转了，也不用怕，我们可以用接下来要讲的其他四种办法进行治疗。

上一节早泄中，我就详细讲了行为学治疗的方法。行为学治疗可能对很多人来说很陌生，也是国内的医生常常忽略的。实际上，行为学治疗一般都很安全，很少会出现药物治疗的副作用，也不需要花钱，而且对于早泄、勃起不良这类慢性的功能性疾病的效果也是不错的。也希望大家通过我的课程中比较全面和系统的对于治疗方法的介绍，形成一个立体的、多元的对于疾病治疗的观念，而不是
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