“今天难道是腰子开会吗?一大早就四个肾动态显像啊。”轮转医生周慕白笑道。
李荣誉瞪了他一眼,并没有说话。
其他实习轮转规培医生见状,也忍不住朝周慕白讨伐一般地叹道:“周医生这么说小心被导师敲打……”
听闻弹劾声不绝于耳,周慕白也消停了不少,立即抓起今天的申请单,蹙眉审视着。
“这个病人才30岁?这么年轻?都肾功能不全了?这么下去肾衰尿毒症的节奏啊!”
“还能少几句好听的?”
“好好好,这个病人适合钙化防御干预,张晓亮导师又多了个病例。”
“姓名:季芸,性别:女,年龄:30岁,床号:55;住院号:ZY0143432241科室:肾内科,病区:209E肾科1。检查项目:ECT肾动态显像+GFR测定;主诉:发热、乏力时作4年,肌酐升高3年。”
“病史及体征:患者近4年来无明显诱因下出现反复发热,每次于受凉后发热,最高体温39℃,午后13时明显,伴有乏力、头痛,热峰达39℃时自行口服“小儿柴桂颗粒\",38℃未行特殊治疗,次日可自行热退。遂至汉东省中医院就诊,曾查LAM轻链1150mg/dl,抗核抗体阴性,查B超提示右肾萎缩。多次查血沉、C反应蛋白升高,长期予以口服中药治疗。2013年3月至该院复诊,查肾功能提示肌酐升高,为125umol/L,予以“保肾片、宁泌泰胶囊\"口服,后多次复查肾功能均提示肌酐轻度升高,继续中药口服护肾治疗。期间曾至东部战区总院就诊,考虑为“ANCA相关性肾炎”,予以“大黄素胶囊、保肾片\"等口服,05-08日至东部战区总院门诊复诊,查血常规:WBC495×10~9/L;RBC3.84×10~12/L;Hb108g/L;PLT317×10~9/L;C反应蛋白125mg/L;甲状旁腺激素38.66pg/ml;总25羟维生素D37.28ng/ml。尿常规:白细胞3+,白细胞计数562u,上皮细胞计数1.0u。肾功能:肌酐1.34mg/dl,尿素氮2421mg/dl,GFR……”
“还有ANA-T、抗双链DNA、抗核抗体、24小时尿蛋白定量、电解质、血脂、血糖等均正常。双肾B超:1.右肾萎缩;2.右肾囊肿;3.左肾皮质回声增强。5月9日患者因劳累后再次出现发热,体温37.8度。腰背疼痛,头痛,乏力,未行相关处理,次日热退。为
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