说一个在急诊科遇到的凶险病例，现在回想起来仍心有余悸。

那天晚上在急诊科上夜班，来了一个 30 岁出头的男青年，一来就哇哇大叫，说脚痛，很痛，让我给他用止痛药。

止痛药不能随便用，我得问清楚情况。

病人告诉我，今天中午就开始有脚痛了，估计是吃了海鲜，诱发了痛风。

他自己有高尿酸血症，去年单位体检发现的。

在高尿酸血症的基础上，一次性进食大量海鲜，那的确会诱发痛风性关节炎。

剧烈的痛风发作，真的会让人丧失理智的。

他哀求我快点用止痛药，最好能马上消肿止痛的药，贵一点也无所谓。

来医院急诊前，他已经在社区医院看过了，医生给他开了依托考昔片（一种抗炎镇痛药），但吃了效果不好。

加上晚上脚痛更严重了，只好来急诊。

依托考昔是不错的药物，如果效果不好的话，只能用秋水仙碱或者糖皮质激素，尤其是糖皮质激素，效果很突出，但副作用也不容小觑，所以不能贸然给药。

我让他脱了鞋子，看了他的左脚。

他很艰难地脱了左脚鞋子，除了袜子，我一看就倒吸了一口凉气。

不止大脚趾（第一跖趾关节）肿了，事实上整个左脚都肿了，而且皮肤发红发亮，皮温稍高。

脚踝也有局部红肿，我卷起他裤腿，看了小腿皮肤情况，发现小腿也有轻微发红。

我告诉他们，这可不是普通的痛风。

他忍着疼痛，说知道病情严重，所以才来得急诊，实在是等不到明天了，感觉再不处理就走不了路了。

事实上，他进诊室都是老婆搀扶着的。

我不是这个意思，我直截了当告诉他，这个不是痛风。

「不是痛风？」他不相信。

他爸爸就有痛风，也是吃海鲜诱发，整个脚都肿，肿得跟猪蹄一样，下不了地，更别说走路。

我跟他说，痛风多数都是第一跖趾关节（大脚趾）红肿热痛厉害，因为尿酸盐结晶最容易在这里沉积，脚背脚踝红肿的也有，但我从来没见过小腿也红肿的痛风。

没错，病人的左小腿也有轻微发红，这真的不能用痛风来解释。

痛风好发于下肢关节，脚指头、脚踝、脚背都有不少关节，但小腿是没有关节的，那是胫骨、腓骨，一般不会是痛风发作场所。

他低头看了一眼
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