说一个之前在 ICU 收治的病人，当时病人已经九死一生了，后面家属一句话，加一个检查，才死里逃生。

病人是个 35 岁的男性，1 个星期前就有不舒服了。

当时有发烧、乏力、咽痛，以为是普通感冒，去药店买了感冒药，吃了效果也不好。

后来体温持续飙高，烧到 40°C，感觉人也烧糊涂了，老婆赶紧送他来医院急诊。

当时正是夏天，酷暑难耐，我们医院急诊科连续收治了好几个中暑病人。

所以急诊科医生见病人又是高热、意识障碍，第一时间就考虑是不是中暑了，是不是热射病。当时急诊科医生就给我打电话，说可能是热射病，让我收入 ICU 治疗。

热射病是最严重的中暑，搞不好是会死人的，死亡率起码在 50% 以上，我们谁也不敢大意。抢救的关键，就是用最快的速度把病人体温降下来，过高的体温会造成组织细胞损害，甚至是不可逆的损伤。

我到达急诊科时，病人体温已经降至 38°C 了，而且看血压、心率都还算稳定，看来已经没有生命危险。

似乎也没必要说一定要收入 ICU 了，何况我们当时床位也几乎是满的，只有一张空床了，那是留给术后病人的，一般情况下不会挪出来收病人了。

但急诊科医生跟我说，可能不是热射病。

因为他问了家属，病人发病前并没有做剧烈体力活动或者运动等情况，家里也是有空调的。

好端端的应该不至于中暑，更加不应该热射病。

「之前以为是热射病，完全是惯性思维了。」急诊科医生有些不好意思。

道理很简单，如果病人没有处在高温环境下，又没有大量出汗等情况，何来热射病呢。

但话也不能说死，因为有一部分热射病跟上述情况无关，比如一些居住在通风不良环境的老年人，他们也可能发生热射病。

前者属于劳力性热射病，后者属于非劳力性热射病。

但很显然，眼前这个 35 岁的年轻人，两种热射病都不符合。

因为他们家是有空调的，这几天一直都开着空调。

他老婆告诉我们，虽然空调机子老了点，但是制冷效果还是很好的，这么会中暑呢。

她说得是有道理的。

我们也不考虑热射病了。

但问题来了，如果不是热射病，那是什么原因导致患者高热、意识障
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