急诊来了一个咳血的病人,60 岁出头,我简单问了情况,知道他是个老烟枪,吸烟几十年,那没别的好说,必须做胸部 CT,看看是不是肺癌。
结果很快出来了,不出所料,是个肺癌。
病人淡定得很,他儿子却觉得天塌了,一个劲问我该怎么办,还能活多久,大概需要多少钱之类。
我看病人一般情况还好,没有需要紧急处理的状况,便建议他们先交押金住院,肿瘤这方面我不擅长。
没多久,病人神色慌张地跑回来找我,说流鼻血了,止不住,怎么办。
我看病人鼻子好端端的,没有出血痕迹,一时没搞明白什么意思。
后来才知道,不是病人流鼻血,是病人儿子流鼻血。
流鼻血而已,也不是什么大不了的事情,我安慰病人。
当我赶到收费处,才发现情况比我想象的严重的多。
病人儿子仰着头,满鼻子嘴巴都是血,塞鼻孔的纸巾都是红色了,脖子和上衣也被鲜血染红,地板上也血迹斑斑。
这个架势,难怪他爸爸会如此紧张。
我赶紧让他捏住鼻翼两侧,不用仰头,先回急诊科再说。
流鼻血了,很多人都以为仰头就能止血,这是错误的。
该流的血还在流,仰头只能让出血往肚子里(胃肠道)流,看起来似乎出血减少了,属自欺欺人。
如果咽下血液,还可能刺激胃部引起呕吐,说不定还加重出血,极端情况下出血误入呼吸道就更麻烦。
但现在不是给病人解释的时候,现在的关键是先止血,捏紧两侧鼻翼等同于压迫了血管,多数时候能够起到止血效果。
但这次不行。
回到急诊室,直接进入了抢救室。
我大脑快速飞转,思考着他鼻出血的各种可能原因。
但还是那句话,现在也不是寻找病因的时候,关键还是先止血。
他这出血架势,跟拧开水龙头一样,哗啦啦的,不及时止血后果不堪设想,发生出血性休克不无可能。
真要命,明明是他老子看病,到头来他却出了这么大的问题。
那怎么止血呢?这么剧烈的鼻出血,我还是头一回遇到。
我赶紧让规培医生打电话,找耳鼻喉科,请他们会诊。
在耳鼻喉科医生到来之前,我尝试用浸了 0.1% 肾上腺素的棉片给他塞入左侧鼻腔。
我看清楚了,
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