大家好,我是个急诊科医生,华哥。
那天晚上我值夜班,急诊科的夜班就跟陀螺一样,转个不停。
刚过凌晨,救护车又运回来一个病人。
这个病人,将是 2022 年最惊心动魄的病人。
病人很快被推进了抢救室。
出车的医生满头大汗,说病人在车上已经昏迷了,血压测不到,双侧瞳孔对称,直径有 4mm(基本还正常)。
一看就知道将会有一场恶战。
我迅速了解了病情,是个 35 岁的产妇,幸运的是,她已经生下孩子了,十天前剖腹产生的。家属说原以为生孩子这关已经过去了,没想到今晚病人上厕所时,突然就晕倒了,摔在地上,过了几分钟才醒过来。
醒过来就说胸口不舒服,闷痛,脸色苍白,家里人赶紧打电话,送来了医院。
路上病人情况不大好,起初还是有意识的,血压、血氧都是低的,补液和吸氧效果都不好。
刚到急诊门口的时候,病人就昏迷了,怎么喊都没反应。
护士量了血压,没量出来。
赶紧推抢救室抢救!
我大声喊着病人的名字,一丁点反应都没有,颈动脉搏动也没摸到,胸廓没有起伏......不用迟疑了,病人已经心跳呼吸骤停,赶紧心肺复苏!
这边心电监护也连上了,尖锐的报警声传来,病人心率 0 次/分!一条直线!血压依旧测不出!
我立即给病人做胸外按压,不用等我吩咐,几个护士分别推来了呼吸机,气管插管包,各种抢救药,大家迅速跑了起来,这种场景我们急诊科医护见多了。
问题是,好端端的病人为什么会晕倒,为什么会胸闷胸痛,为什么会心跳骤停?
这背后的原因才是最关键的!
是不是心肌梗死?心肌梗死导致心跳骤停是很常见的!
但出车的医生说不像,路上做了两次心电图,都没有看到典型的心肌梗死图形。
而且病人是个相对年轻女性,才 35 岁,既往没有高血压、糖尿病、高血脂病史,不大可能就心肌梗死了。
那心肌炎呢?严重的心肌炎也会可能心脏停搏的,这不罕见。
我第一个能想到的病因,就是病人的心脏出了问题,否则不会心跳停搏的。
但显然,心肌炎也不像,因为病人 10 天前做了剖腹产,产后一直在家休息。
家属
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