跟大家分享一个非常特殊的病例。

几年前我在急诊值班，来了一个 33 岁的年轻女性。

她是一个人来的，没有亲人朋友陪伴。

病人说头痛，整个脑袋要炸裂了一样，以前也有过，但没这次这么严重，在家吃了止痛药效果也不好，同时伴有剧烈呕吐，黄胆汁都吐出来了。

一天下来几乎没吃过东西，实在顶不住了，才打车来急诊。

考虑到两天前吃过一顿烧烤，她问我会不会是肠胃炎。

我直截了当地告诉她，这么剧烈的头痛，肯定不是肠胃炎引起的，很有可能是头部本身的问题，尤其是大脑的疾病。

看她呕吐这么厉害，我怀疑存在颅内高压。

正常情况下，人的颅内压力是有一定波动范围的（70~200mmHg 之间），不会超出这个界限，但凡压力高出这个界限，都有可能造成严重问题。

颅内压增高最常见的症状就是头痛，其次是呕吐，并且是喷射性呕吐，就是那种正说着话突然就吐你一脸的呕吐。

普通人呕吐可能会扶着墙，低头吐在地上。

喷射性呕吐则可能来不及低头了，直接吐在墙上，像泉水喷射出来一样，所以得名。

眼下这个病人就有喷射性呕吐的症状。

她很难受，头痛欲裂，终于意识到问题的严重性。

她忍着疼痛，问了我一个问题，为什么她会有颅内高压呢？

我说还未必是，只是猜测。

颅内高压最常见的原因是颅脑损伤，比如摔伤、车祸、撞击等原因导致头部受伤、颅内出血而产生颅内高压，但很明显，病人没有这个情况。

如果不是外伤导致，那就要考虑另外两个更麻烦的原因了。

一个是颅内长肿瘤，不管是恶性还是良性都很棘手，恶性胶质瘤或者脑转移瘤就更麻烦；另一个是脑血管疾病，比如存在脑出血或者大面积脑梗死，也会引起颅内压增高。

病人听到脑出血三个字，原本已经满面愁容瞬间变得更加黯淡无光。

她说她伯父就是脑出血去世的。

规培医生大概是同情她，安慰她说，脑出血的可能性不大。

多数脑出血都跟高血压相关，而她这个年纪，显然还不大可能有高血压。

刚刚我们也给她量过血压了，即便她有明显头痛，血压也没有明显升高，而且她语言、运动、意识均没有问题，这些都不大支持
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