再跟大家分享一个急诊遇到的危险病人。

那天我在急诊值班，来了一个年轻的女孩子。

32 岁，说呕吐、腹泻 1 天了，非常辛苦，想吊针输液，看能不能好得快一些。

病人是一家房地产公司的员工，业务很多，很忙，原本早上就要来医院了，硬是拖到了中午。

呕吐出来的东西都是胃内容物，基本上吃什么吐什么，频繁腹泻，一天内拉了七八次。

起初还是成形大便，到后面都是黄色稀水样便了。

整个人都快拉虚脱了，很累，而且手脚都有些发麻了。

我评估完情况后，考虑是个急性肠胃炎，这个太明显了。

因为她说以前也有类似情况，稍微吃些不干净的食物就可能会这样，肠道特别敏感，但这次尤其严重，否则也不会来急诊。

我给她做了腹部彩超，又抽了血，排除了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等常见急腹症。

又问了月经、性生活情况，她还单身，没有性生活，不可能怀孕，后来查的尿妊娠试验也证实她说的是事实。

所以她真的，仅仅是急性肠胃炎。

那我就放心给她用抗生素了，还输了几瓶液体。

没办法，由于剧烈呕吐、腹泻，她很缺水，必须得及时补回去。

抽血结果提示她有低钾血症，血钾只有 3.3mmol/L（正常 3.5-5.5mmol/L），这可以解释她四肢麻木。

消化道液有很多钾离子，剧烈腹泻是会丢失钾离子的，不可避免会发生低钾血症。

而钾离子对肌肉的活动有很大影响，出现四肢麻木还算是轻微的。

一些严重的低钾血症，可能会发生致命心律失常，甚至心跳停搏。

她又上了两趟厕所，问我能不能用些止泻药。

我说腹泻的同时也会把细菌病毒一起拉出去，这有利于病情恢复，可以再观察。

果然，给她常规补液补钾后，情况有所好转。

她说下午约了客户，不能住院，得回去了。

我的意思是等抽血结果出来后再决定。

但她态度坚决，跟我开玩笑，说如果谈不成这个单，年终奖就要泡汤了之类的话。

我看她情况明显好转，又排除其他较严重的问题，仅仅是个急性肠胃炎，便同意她的要求，让她回家。

临走前我叮嘱她回去好好休息，别太劳累，清淡饮食
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