彭丽珍面上一喜,连忙念着大屏幕上的数据:
“患者今年27岁,第一胎,孕前患有轻度心功能不全,房间隔轻度缺损,现在妊娠31周,患者自述早上起床突然呼吸困难,小腿浮肿厉害,十分钟前的心率是125,血压90/55,胎心也很快,达到172。”
秦舟一边听,一边在平板电脑上记录彭主任说的几项重要数据。
等彭丽珍说完,他心里有了大概,但还不能立即下诊断。
想了想,问道:“心内科什么意见?”
彭丽珍看了一眼正在急眼的陈天海,高声道:“心内科建议用加量的西地兰和利尿剂。”
秦舟皱皱眉头,觉得这个治疗方案不是最佳的,于是提出视频看看患者体征和心电图。
彭丽珍马上就答应,连忙跑回妇产科急诊室。
会诊的一众医生也跟着她跑过去,他们要看看秦舟怎么诊断和治疗。
实在太让人好奇。
片刻后,彭丽珍直接用微信视频打来。
患者映入屏幕的时候,秦舟也打开系统诊断功能。
通过屏幕,他看到一个深红色的标签。
【诊断:31周孕妇急性心衰、先天心功能不全(红)
治疗方案:调整体位,立即静脉推注吗啡2mg,硝酸甘油静滴5ug每分钟】
县医院的诊断很准确,但可能很少遇到这种先天性心功能不全的患者,因为一般情况这种女性都选择不要孩子,一个不留神,大人和小孩都不保。到了孕晚期,通常也会出现保大人还是保小孩的抉择。太多的例子导致这类患者不敢要孩子。
系统确诊,秦舟又连忙用基层病例库找相同的病历。
病历库马上弹出类似的20例。
他迅速浏览救治成功的案例,都大同小异。
“彭主任,可以了。”
这时,秦舟已经心里有底。
他关掉系统后对彭丽珍道:“我给三点意见,你记一下,第一马上调整患者体位,让患者半躺着,双脚下垂,这样能减少回心血量;第二,现在要立即静脉推注2mg的吗啡,作用是镇静患者心室和扩张血管;第三,静脉滴注硝酸甘油,开始时以5ug每分钟,等患者收缩压维持在90-100后再调整,同时还要实时监测胎心情况,还要留意动脉血气。”
秦舟下医嘱的语速不快,每一个字都很清晰。
彭丽珍全部记录下来,她重新看一
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