【也正是因为如此，ICU是医院里最烧钱的一档，而且是全天候持续燃烧。】
【就拿ECMO来说，如果医院里有这台设备，它大概率来自德国迈柯唯或者美国美敦力，单次开机费用就要5到7万，包括血液导管、模式氧合器、离心泵头、插管等等。】
【同时ECMO需要持续泵入抗凝药、镇静剂，部分滤器和组件还需要定期更换，每天的运行费用在2到4万。】
【CRRT比ECMO便宜一个量级，启动当天费用在8000到15000元人民币，包括滤器、动静脉血路管、置换液管路等等。】
【而且CRRT需要专门的大口径导管，要先做一个手术把导管插入颈内静脉，手术费还需要再加5000。运行期间一到两天就需要换一次滤器，置换液每天20到40升，再加上抗凝药、电解质补充、酸碱调节等等，每天的费用在3000到8000元左右。】
【除了机器和药物还有人，根据这份《中国重症医学科建设和发展指南》的内容，ICU是全院人力密度最高的科室，没有之一。】
【二级医院ICU需要达到医师和床位比大于等于0.8比1，护理和床位比大于等于2比1，也就是说10张床至少需要8个医生、20个护士，而且是高级加中级加初级的分层配置。】
【另外还需要呼吸治疗师、康复治疗师、营养师、临床药师、MDT多学科团队等等，完全就是一只现实世界24小时待命的创伤小组。】
【这么算下来，你一定觉得ICU科室很赚钱吧？现实是在大多数医院内部核算里，ICU常年处在亏损状态。】
【真正的问题不在于成本而在结算方式。现在国内大部分三甲医院住院费用已经进入DRG或者DIP付费体系，简单来说，医保不会再按照你用了多少设备、打了多少药来逐项报销。】
【同一种疾病会提前给你一个打包价格，肺炎大概多少钱？感染性休克大概多少钱？呼吸衰竭大概多少钱？不管你在里面用了什么设备、打了哪种药，医保只按这个病种定额付钱。】
【这个规则的本来目的是控制过度医疗，但放在ICU就出现了一个现实矛盾。ICU的治疗成本是没有上限的，今天用呼吸机，明天再加CRRT，后天再上ECMO，设备和药物是一层层往上叠的，成本每天都在增加。】
【但医保支付不会跟着无限增长，费用封顶后多出来的部分就要医院自己承担。对于ICU来说，每多抢救一
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