第 3 节 遗漏的线索:无法好转的休克病人(第1页)

一到入秋,天气干燥,有些对环境变化较为敏感的人会伴随着一些季节性的小毛病,比如皮肤干燥瘙痒、晨起持续咳嗽、整天鼻涕不断等等。

去医院吧,又觉得小毛病,不至于这么「上纲上线」;放着不管又实在恼人,有些人就会选择去药店买点缓解症状的药,以期度过秋初的身体不适。

老王也是其中的一员。今年刚入秋的时候,突然开始有点咳嗽。

老王以为和过去一样,咳两天就会慢慢好了,但是没想到这回过了几天也不见好,痰反而更多了。

于是,这天中午,老王去药店买了一瓶「XX 止咳糖浆」。

刚喝下不到半小时,老王突然感到呼吸困难、胸闷,而且四肢、脸上能看到红色皮疹,瘙痒难耐。

老王感觉不妙赶紧求助,他夫人也吓得面无血色,惊慌失措地立即打了 120。老王没能清醒地等到 120 的到来,急救人员抵达现场时,老王已经昏迷了。

经过现场紧急抢救处理后,医生们迅速把老王接回了医院急诊科。

急诊科老马打电话过来的时候,我正好在午休吃饭。老马急急地跟我介绍了老王的情况,「68 岁老年男性,既往有高血压、冠心病病史 10 多年」,常规处理后,情况仍旧不是很稳定,要我下去看看。

我瞥了眼午休时间,去打个转身来得及,便匆匆扒完饭,抓起白大褂去了急诊室。

老王躺在抢救床上,所幸经过救治,人还是清醒的,只是精神不好,对常规处理的反应也不如预期。

我认真看了一下心电监护:心率 102 次/分,血压 88/40mmHg,血氧饱和度 96%。

老马说,急救时:「现场医生当时测量的血压是 60/40mmHg,心率 55 次/分,当时就考虑是过敏性休克,立即开通静脉通路,给用了肾上腺素和地塞米松,同时迅速补液扩容,并迅速转运回来,路上患者意识就开始恢复了。」

「回到急诊科后,发现病人全身皮疹更严重了,查体可以听到双肺底有少许湿性啰音,心脏听诊有些早搏,其他没什么。」老马一边盯着数据一边说着检查结果。

「做头颅 CT 了吗?」我问。

曾经昏迷的病人,不管什么原因,一律做头颅 CT,这是「血的教训」。因为脑出血、脑梗塞、脑外伤等等都可以导致昏迷,也可能会昏迷后苏醒,然后再陷入昏迷。如果不做 CT,这些情况很难被发现。

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