前几节课，我们集中讲解了男同胞们非常关心的早泄、勃起功能和精液外观的自我评估。这些都是男性性功能和生殖功能的直接反映。此外，大家也很关心尿液外观的变化，担心尿液的问题会是男性功能问题的间接反映。比如尿液发黄是不是肾虚、尿里有泡沫是不是肾功能不好等问题，也是时常会遇到的提问。这节课，我们就来了解一下尿液的自我评估，看看尿液发生什么变化的时候，我们需要提高警惕。

一、 尿液的来源和成分

要了解尿液的颜色和性状的变化，我们首先要知道尿液的来源和成分。人体作为一个时刻与外界进行物质和能量交换的动态系统，内在需要一个相对稳定的理化环境，来维持生长、运动、性生活等等生理功能。这些功能不仅需要营养物质作为原料，也会在完成任务的过程中产生废料。就像一个生产高效的工厂，不仅要获取生产的原材料，也要处理垃圾和污水。而人体排出生产「垃圾」的主要途径有三个：呼吸中的呼气是排出气体垃圾，消化中的大便是排出固体垃圾，而排尿就是排出人体产生的污水，也就是液体垃圾。

理解这一点，对于我们理解尿液的体积和成分有重要的意义。当提供的原料过多时，产生的污水也会变多；当原料的成分发生变化时，污水的成分也会相应地变化。所以，尿量的多少和尿液的性状，会受到喝了多少水、出了多少汗、吃了什么食物的影响。一个简单但重要的原则，就是喝水多、就会排尿多，这其实是肾脏功能运转良好的反应。临床上，肾功能出现问题的时候，往往是以尿量减少作为标志，而不是尿量增多。

成人正常饮食和活动的情况下，每日的尿量在 1—1.5L，90% 以上的成分都是水。其他成分，从小到大还有钠、钾、磷等元素形成的无机盐，尿素、尿胆素、肌酐等小分子代谢产物，微量的蛋白质，以及脱落的尿路上皮细胞、非常少的红细胞和白细胞。

刚才提到的一个叫做尿胆素的物质，我们把它拎出来曝光一下。人体内负责运输氧气分子的是血液中红细胞里的血红蛋白，血红蛋白产生和消耗中会产生的一些废料。其中的一部分废料会经过尿液排出去，这就是尿胆素。而尿胆素是一种有颜色的物质，浓度高的时候，颜色发黄、甚至可以出现黄褐色；浓度低的时候颜色淡黄，浓度非常低的时候，就看不出来。讲到这里，你是不是明白了什么？没错，尿液的颜色，主要就是由尿液中尿胆素的浓度决定的。喝水多、出汗少、尿量大，尿胆素浓度低，尿色就是淡黄、甚至透明的
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