总的摄入能量 ＞ 消耗的能量 ＝ 肥胖

总的摄入能量 ＜ 消耗的能量 ＝ 消瘦

总的摄入能量 ＝ 消耗的能量 ＝ 体重正常

上述只是「数量」上的一个估计，但是「数量正常」不代表「质量优良」。

有一次，我在营养科出门诊的时候，碰到了一位 60 多岁、双下肢无力、消化不良的女患者。

她的身材看起来还可以，给她算了 BMI

⁽²⁾

。

这位患者体重为 51.5 千克，身高 160 厘米，BMI 是 20.1，正常人是 18.5～23.9，很正常吧。能在这把年纪保持正常体重，她自己也颇为满意。

但是我们在用人体成分分析仪给她做检测时发现，她的体内脂肪超标，肌肉量很低。

这说明她的总能量摄入和能量消耗还算平衡，但是摄入三大产能营养素比例不正确。

我们又给她做了详细的饮食调查。发现，她每天所摄入的能量 80% 左右来自碳水化合物，蛋白质和脂肪合起来才占总能量的 20% 左右。她不吃肉、蛋、奶，不吃油炸食品，炒出来的菜还要用开水冲冲，每天的能量基本上都是靠三顿主食中的米和面提供。

这下算是找到病因了：

缺乏蛋白质，所以肌肉无力，消化能力差，睡眠不好。

缺乏必需脂肪酸，所以皮肤干燥，视力很差，记忆力减退。

我把病因仔细解释给她听，告诉她必须要吃肉、蛋、奶、鱼，减少碳水化合物摄入。她平常粮食吃得偏多，转化为脂肪存在身体中，所以尽管体重正常，但是人体必需的结构成分所占比例不够，而脂肪却占了大量比例。

这位患者一边听我说着，一边笑眯眯地点头，同时还拿出纸和笔记录。只不过，她听着后面的内容，又忘了前面的解释。有时候一个问题要讲好几遍。她的理解能力和记忆能力明显出现了问题，其实，这和她消化不良、四肢乏力的原因相同，也是因为蛋白质和必需脂肪酸长期缺乏，神经细胞因此被损伤。

我在神经内科的时候见过很多像她这样的病人，于是嘱咐了好几遍，并等着她一条一条记在本子上：饮食中
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