说一个在急诊科遇到的病例，起初以为是普通肺炎，后面发现是更加恐怖的病因，年轻护士听到都吓得浑身发抖，拼命洗手连忙带双层手套，现在回想起来还是心有余悸。

那天我值夜班，来了一个年轻男性，33 岁，跟我年纪差不多。

来的时候呼吸偏急促，而且口唇似乎有点发绀，我赶紧让护士安排他进抢救室。

几个护士手脚麻利为他接了心电监护，测量血压。

血压还算正常，但是心率很快，达到 110 次/分。

他告诉我，连续十多天都有点咳嗽，好像也有发烧。

平常忙，也没当回事，没想到今晚就加重了，有点憋气，稍微活动就觉得气喘。

护士给他量了体温，38.2°C。

「发热了。」我告诉他。

病人有咳嗽、气喘，发热，而且双肺听诊有湿性啰音，这可能是一个非常典型的肺炎了。

而且很有可能是重症肺炎，必须住院。

他显然被吓到了，问我是不是有生命危险，住院的话要住几天。

我不想吓坏他，让他别担心，到了医院什么都好说。

所有检查他都答应。

做 CT 之前，他问护士，能不能去厕所抽根烟。

被我听到了，当场骂他个狗血淋头，怀疑重症肺炎还吸烟，简直是嫌命长。

他有烟瘾，这点我一开始就察觉了，一排的烟屎牙，连左手食指都是有点发黄的。

他也很坦白地说，吸烟十多年，每天大概有 2 包。

好家伙，十几岁就开始吸烟了。

也正是考虑到这点，我对他的肺炎才更担心。

我安排规培医生和护士推他去 CT 室，好在抢救室跟 CT 室距离比较近，有惊无险做完了检查。

结果也跟着出来了，双侧肺炎，双侧病灶比较大。

这点在我意料之内。

抽血结果也出来了，白细胞计数比正常值还低了一点。

规培医生很疑惑，说感到有些意外，还以为白细胞计数会高得离谱呢，毕竟是一个这么明显的肺炎，而肺炎又以细菌性肺炎最为多见。

我说白细胞计数不高反而低，这不是什么好事，这说明患者可能存在严重感染，连免疫都被抑制了。

一些重症感染患者白细胞计数都可能比较低的，说不定患者下一步就多器官功能衰竭了。

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